之前讲到过，冠心病在中医上，是属于“胸痹”的范畴。胸痹一证，虽然病位在心，但实际的根源在脾胃。
脾胃为后天之本，脾胃的功能一旦不足，就会导致五脏失去滋养，脾胃虚寒也会引起寒湿内生。脾胃位于我们身体的中心，是人体阴阳、气血、水火升降的枢纽。脾脏和胃腑相互配合，升降有序，燥湿相宜。一旦升降失衡，不仅会影响水谷精微的消化和分布，还会打破整个身体的阴阳、气血、水火平衡。
虽然心肺位于上焦，但它们实际上依赖于脾胃的健康运行。脾胃是宗气的源泉。如果我们过量食用油腻的食物，或时而过度饥饿，或情绪过度激动，或过度劳累，都可能导致脾胃受损。
一旦气虚无法供应，宗气就会匮乏，长久下来就会导致心阳虚衰；如果血液亏损无法供应，血脉就会不充盈，血管会变得滞涩，长久下来就会导致脉络不通。
脾主运化，如果脾虚不能运化，湿浊就会在中焦阻滞，久而久之就会导致胸阳不展，血脉受阻，痹而不通。所以，治疗冠心病，最主要的就是要调理脾胃。
结合案例讲讲吧
一位男性患者，心前区不适有两个多月了，并且伴有气短，出汗，睡眠质量差，脘闷腹胀，大小便尚且正常。并有高血压病史10年，服西药控制。
刻诊：舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑不整。
西医诊断：冠心病，房颤。服用一段时间的“欣康”“心律平”“拜阿司匹林”都没有改善。
中医辩证:湿浊阻遏，气机不畅，胸阳不展。
拟方：竹半夏，厚朴，炒枳实，茯苓，石菖蒲，白蔻仁（后下），茵陈，炒杏仁，藿梗，郁金，竹茹，炒三仙各，甘草。
患者服用一段时间后，果然病症好了许多。
脾胃气机的调理方法中，特别强调了升降的调节。为了促进脾胃的升清功能，在处方中适当加入一些降浊的药品。同时，为了促进脾胃的降浊功能，会稍微加入一些升清的药品。这样升降相因，出入相济，达到脾胃气机调理的最佳效果。
方中杏仁、蔻仁、半夏、厚朴，藿梗、炒枳实等药材相互配合，辛开苦降，使中气得以畅顺。茯苓和炒枳实的加入，增强了渗下作用，导浊邪向下流动。郁金作为一种气中血药，能行气和血。菖蒲则入心脾经，不仅能引药入心，还能醒脾气。这些药材的组合，开上、畅中、渗下，使中州畅通无阻，浊邪被驱逐下趋。胸阳得以展布，阴霾自然消散。
大家好！我是中医张双伟教授，从事中医内科专业15年。主要研究方向为中医药防治心血管疾病的研究。擅长中西医结合治疗各种心脑血管疾病，如冠心病，心力衰竭，心律失常，高血压，中风等。若你也有上述症状，需要中医帮助与治疗，
