茯砖茶的ldquo发花rdquo http://www.qumeijunganran.com/qbyo/6137.html认为「脂肪肝就等于油脂摄入过多」是一种常见的望文生义。
实际上，脂肪肝这个词是用来描述肝脏的一种病理状态，全称是「肝细胞脂肪变性」。
什么是脂肪肝？
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝湿重的3%~4%，如果脂肪含量超过肝湿重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40%~50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。
通常只有大于30%的肝细胞发生脂肪变性时才能被B超发现，CT发现的概率更小一些。
肝细胞是脂肪代谢的关键场所，脂肪代谢的任何环节出现问题，都可以出现脂肪堆积在肝细胞里，摄入脂肪过多只是原因之一。
这些原因包括脂肪酸分解和转移的障碍、脂肪合成过多、肝细胞中*及营养不良等，远比想象中复杂。
近期《柳叶刀》旗下子刊《胃肠病和肝病学》，发表了天津医科大学团队一项纳入93项研究、涉及24个国家和地区、覆盖.6万人的荟萃分析，结果显示：
全球脂肪肝患者中，约40%属于非肥胖人群，近1/5还是瘦子。
换句话说，每5个脂肪肝患者，有两人是达不到肥胖标准的。
脂肪肝有什么表现？
脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。
01
急性脂肪肝
急性脂肪肝类似于急性、亚急性病*性肝炎，比较少见，临床表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的*疸，并可短期内发生肝性脑病和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。
02
慢性脂肪肝
慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、症状不明显，病程漫长。一般是体检时偶然发现，少数病人可有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感，转氨酶升高、肝脏增大等。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。
如此高发的脂肪肝
究竟是怎么回事？
肝脏，是人体最大的实质性脏器，也是人体重要的代谢器官，糖、脂肪、蛋白质、多种维生素等营养素的代谢都在肝脏完成。
脂肪肝的形成
肝脏是脂类合成、运转和利用的场所。正常情况下，从胃肠道吸收而来的脂肪通过血管进入肝脏，与肝脏中的载脂蛋白结合，形成脂蛋白，再进入血液循环。因此，脂肪一般不会在肝脏堆积。
但如果这个代谢过程出现问题，如肝细胞中*、脂肪运输障碍等，就可能导致脂肪堆积在肝细胞里，形成脂肪肝。
也就是说，脂肪肝其实是肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
▲正常肝脏大小适中、表面光滑；
脂肪肝外型肥大，表面发白
脂肪肝的分度
通常，正常肝脏的脂肪含量应该不超过5%。
◎如果超过5%，属于轻度脂肪肝；
◎如果达到10%，属于中度脂肪肝；
◎如果超过25%，就属于重度脂肪肝了。
脂肪肝的轻、中、重，是超声的影像检查结果，只能作为医生评估病情的参考之一。要判断肝功能的好坏，还需配合抽血，检查转氨酶、转肽酶等有无异常。
脂肪肝到肝癌，仅4步之遥
但轻度脂肪肝也可能癌变
脂肪肝起病隐匿，轻、中度脂肪肝一般没有明显症状，重度脂肪肝可出现疲乏感、食欲不振、恶心、腹胀、肝区隐痛等症状，也容易被忽略。
一般来说，从脂肪肝到肝癌，仅4步之遥：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。
很多人认为，重度脂肪肝才有变成肝癌的风险，轻度脂肪肝不用太在意。其实并不完全是，轻度脂肪肝也可能直接癌变。
肝脏癌变可能会“抄近道”，如：轻度脂肪肝时，肝脏不断损害、修复的过程中，若出现修复障碍，引起了细胞突变，也可能直接导致肝癌。
而且脂肪肝不仅会损伤肝脏，还可能导致肥胖、高血脂、高血糖等一系列疾病，一定要引起重视。
这5个常见因素
或是脂肪肝的“罪魁祸首”
脂肪肝不仅发病率高，还可能诱发肝癌。那么，导致脂肪肝的危险因素可能有哪些？
1肥胖
肥胖者往往高脂食物摄入较多，大量的脂肪进入体内，肝脏中的载脂蛋白来不及运送，就会导致脂肪存积在肝脏细胞内，形成脂肪肝。
2长期素食、节食减肥
武汉市卫生服务中心对当地两家寺院的僧人进行体检，在接受体检的30名僧人中，竟有近一半的人患有脂肪肝。
长期吃素、节食减肥，容易出现营养不良，使得合成蛋白质的“原料”不够，从而可能导致肝脏合成载体蛋白数量不足，造成脂肪运转出现障碍，诱发脂肪肝。
3久坐不动
久坐不动会使体内过剩的热量转化为脂肪，也是目前办公室人群脂肪肝高发的其中一个危险因素。
如果脂肪沉积于皮下，就会表现为肥胖；如果脂肪沉积于肝脏，则可表现为脂肪肝。
4大量饮酒
酒精进入人体后，转化生成的乙醛对肝细胞有明显的*性，可导致酒精性脂肪肝。
长期酗酒（女性每天饮酒超过40g，男性超过80g）或短期暴饮（每天超过~g，连续10~12天）都可能造成肝损伤，影响脂肪酸的分解代谢，诱发酒精肝。
5滥用药物
肝脏也被称为“解*器官”，部分药物（如生长激素、类固醇激素、某些镇静安眠药等）也可能导致脂肪肝。而长期服用降脂药也可能干扰脂蛋白代谢，应定期复查，谨遵医嘱。
此外，胰岛素抵抗也会影响肝脏脂肪的代谢。有流行病学调查显示，约50%的糖尿病患者合并脂肪肝，也得引起重视。
你知道脂肪肝到肝癌的发展路径吗？
快速减肥能“减掉”脂肪肝吗？
有些肥胖的人查出脂肪肝后，采取所谓“饥饿疗法”，使体重在短时期内迅速下降，意图把脂肪肝快速“饿掉”。
殊不知，减肥速度过快是非常有害的，因为减肥实际上也是一个脂肪运动的过程，如果脂肪运动得过快、过猛，超过了机体的代谢能力，会使脂肪酸大量释放，反而“跑”入肝脏、心脏等脏器并沉积下来，加重肝脏的炎症，可能使肝细胞坏死、肝功能受损。
因此渐进减肥才是有效的做法。控制饮食，不要吃得太饱、太好，既不要乱吃一通，也不要什么都不吃，适当锻炼身体，每周运动分钟以上，并改变不良的生活方式，不饮酒，逐渐把体重控制在正常范围内，以免减肥过快伤及身体。
运动是治疗脂肪肝的最好办法吗？
有人认为患了脂肪肝以后，多加运动、注意饮食就可以了，拒绝服药。事实上，脂肪肝患者要慎用药物，但有些情况下，运动是不能代替药物治疗的，要在医生指导下对症治疗。
肥胖性脂肪肝，患者一定要加强体育锻炼，坚持低热量饮食，并摄入少量的优质蛋白来改良饮食，严重的要接受药物治疗和手术治疗。糖尿病性脂肪肝，要控制摄入热量，减少胆固醇摄入，增加蔬菜和水果摄入，在饮食控制不能奏效的情况下应使用药物治疗，补充胰岛素，纠正糖代谢紊乱。
高脂血症性脂肪肝，对部分轻、中度高脂血症患者，可以通过持续3个月以上的调整饮食、增加运动及改变不良行为，改善他们的血脂，否则需在此基础上加用调整血脂的药物治疗。
酒精性脂肪肝，戒酒是终身治疗，也是关系到治疗成败的一个最重要因素，膳食结构应以低脂高蛋白饮食为主，并补充足够维生素和微量元素，加以适当的药物治疗。
脂肪肝可以预防吗？
脂肪肝重在预防，养成良好的生活、饮食习惯，在很大程度上可预防脂肪肝的发生。尤其随着年龄的增长，更要注意生活与饮食习惯的调节。
禁烟、酒。
加强运动，控制体重。
低脂低盐优质蛋白饮食：每天摄入盐量以5～6g为限；尽少食用动物油，植物油的总量也不应超过20g；蛋白质应占总能量的15％～20％，其中1/3为动物蛋白。蛋白质的摄入量以90～g为宜。供给蛋白质的食物可选用瘦肉类（如兔肉、瘦牛肉、瘦猪肉、鸡肉等）、牛奶、鱼虾类、鸡蛋清及少油豆制品（如豆腐、豆干、豆腐粉）等。控制摄入蛋*含量，少吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼子等；禁食油炸食品。
控制糖、淀粉等碳水化合物类食品，如甜食及各种碳水化合物饮料。
多食新鲜水果及蔬菜。
脂肪肝如何治疗？
若脂肪肝出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、转氨酶升高及肝脏增大等临床症状时，应及时就医。腹部B超、CT是确诊脂肪肝主要的辅助诊断方法，若病情严重，可行肝脏穿刺活检明确肝脏病变的程度。脂肪肝的治疗强调去除病因，治疗原发病、合理饮食、加强运动等综合治疗为主，药物仅是辅助治疗，并且选药应慎重，避免加重脂肪肝，导致更为严重的肝功能损害。
合理饮食，加强运动。
降脂药。根据血脂升高情况，合理应用降脂药，避免带来肝功能损害。
降酶、保肝。若转氨酶升高，则需要适当应用保肝药物。
控制血糖。糖尿病病人胰岛素抵抗是脂肪肝的危险因素之一。因此控制血糖在理想范围内，是治疗脂肪肝的关键因素。
其他。脂肪肝食疗可选用山楂、荷叶粥、豆制品、蘑菇、黑木耳、紫菜、海带、芹菜等食品，可能有助于控制脂肪肝。
人民卫生出版社出版《健康生活小百科——防病知识》
作者：罗凤基
脂肪肝如何逆转？
走近吴弘教授推荐这套保肝法则：
吴泓教授介绍，虽然单纯性的脂肪肝变成肝癌的几率不高，但脂肪肝患者是肝癌的后备*，“脂肪肝是中国居民第一大肝病，再过四、五十年，下一批肝癌将从脂肪肝和酒精肝为主要对象产生。”吴泓教授预言。
所以，当出现轻度的脂肪肝，您就应该引起重视，抓住时机将脂肪肝逆转，别等到无能无力时再追悔莫及……
视频：你的肝，需要“减脂”吗？
那么，脂肪肝如何逆转？
吴弘教授推荐这套保肝法则：
1
控制体重：“减”掉肝脏脂肪
体重超标者，特别是BMI指数大于30的人，建议在6-12月内有意识地降低体重，控制在正常范围内（BMI18.5-22.9）可以减轻脂肪肝程度和改善肝功能。
2
控制饮食：把脂肪肝“吃”回去
一方面控制摄入的热量，一方面优化饮食结构。
控制摄入的热量，除了少吃高油高糖高脂肪的食物，少吃坚果类和蛋类之外，三餐别太饱，“微微饿的感觉是对身体很好的。”吴泓教授说，没有其他原发病的患者可以试着每天吃两餐，加一餐水果，坚持三个月，就会改变进餐习惯，有利于肝脏减脂。
此外，多吃富含膳食纤维的食物，比如谷物、高纤维蔬菜，多吃绿色蔬菜，既能补充营养，饱腹感强，也能减少身体代谢负担。
糖尿病性脂肪肝患者应低热卡、低脂肪和高纤维素饮食；
高脂血症者限制动物脂肪和胆固醇摄入，增加不饱和脂肪酸比例。
3
勤做运动，全身受益
每天坚持中等量量的有氧运动。“45岁以后，要保证每天半小时的运动，以心率加快、微微出汗为宜，比如游泳、跑步、快走、乒乓球……都是不错的选择。
运动要坚持循序渐进，从小到大，加强体内的脂肪消耗，而不是短时间的剧烈运动。
4
定期体检，掌握健康情况
推荐每年进行一次健康体检，简单的超声检查、肝功能检查就可以判断肝脏的健康情况，价格也并不高。
5
及时治疗原发病
有些脂肪肝可能是由于原发病而诱发的脂肪肝，比如糖尿病、高血脂等。所以，想要控制脂肪肝，应该及时去除病因及诱因，治疗原发病。
预防脂肪肝
要做到管住嘴，迈开腿
要做到健康心中留
保护好自己的肝脏
综合摘自：BTV我是大医生官微，人民健康，成都商报四川名医等
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