厚朴为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的树皮或根皮。我国四川、湖北、浙江、贵州、湖南等地均产厚朴，但以四川所产者质量为优。但湖北恩施地区所产的厚朴，断面深紫色，油足，香味浓，品质尤佳，故有紫厚朴、油厚朴之名。《神农本草经》谓厚朴主“中风,伤寒,头痛,寒热,惊悸，气血痹，死肌”。《伤寒论》入6方次，《金匮要略》入11方次。
原文考证
最大量方(半斤)：厚朴生姜半夏甘草人参汤、厚朴七物汤、大承气汤、厚朴三物汤。
厚朴生姜半夏甘草人参汤治“发汗后，腹胀满者”(66)。
厚朴七物汤治“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故”(十)。
大承气汤治“腹满不减”“腹满痛”“腹胀不大便”。
厚朴三物汤治“痛而闭”(十),痛指腹胀痛;闭，指便秘。
从上可见,大剂量厚朴主治腹胀满。
次大量方：厚朴麻*汤、枳实薤白桂枝汤、厚朴大*汤。
厚朴麻*汤(5两)治“咳而脉浮”(七)。
枳实薤白桂枝汤(4两)治“胸痹，心中痞气，气结在胸,胸满，胁下逆抢心”者(八)。
厚朴大*汤（1尺)治“支饮胸满者”。支饮的主要表现为“咳逆倚息，气短不得卧,其形如肿”(十二)。
可见厚朴尚用于胸满而咳逆者。
最简方(3味):厚朴大*汤、厚朴三物汤、小承气汤、栀子厚朴汤。
厚朴大*汤治“支饮胸满者”(十二)。支饮是一种古病名，其主要表现为“咳逆倚息，气短不得卧。其形如肿”。(十二)
厚朴三物汤治“痛而闭”(十)。
小承气汤治“烦躁、心下硬”(),“谵语，发潮热，脉滑而疾者”()等。
栀子厚朴汤治“伤寒下后,心烦,腹满，卧起不安者”(79)。
以上主治不外是烦躁谵语、胸满腹满。
加减方：桂枝加厚朴杏子汤。
桂枝加厚朴杏子汤治"喘家”(18),“下之微喘”(43)。喘家，多伴有胸满，甚至腹胀。所以可以使用厚朴。
仲景方根
厚朴枳实：主治胸腹满痛。方如栀子厚朴汤、枳实薤白桂枝汤。
厚朴杏仁：主治咳喘而腹满便秘者。方如厚朴麻*汤、桂枝加厚朴杏子汤。
厚朴枳实大*：主治胸腹满痛而便秘者。方如小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大*汤、大承气汤、麻子仁丸。
厚朴枳实栀子：主治心烦腹满卧起不安。方如栀子厚朴汤。
厚朴半夏生姜：主治腹满而或咳、或呕、或咽喉不利者。方如厚朴麻*汤治咳、厚朴生姜半夏甘草人参汤治腹胀满、厚朴七物汤(加减)治腹满而呕、半夏厚朴汤治“咽中如有炙脔”(二十二)。
经方中含厚朴的方剂见表28-1。
表28-1组成含厚朴的经方一览表
药证发挥
厚朴主治腹满、胸满，兼治咳喘、便秘。
厚朴除腹胀满。《肘后备急方》卷二有方用厚朴四两、桂二两、枳实五枚、生姜三两,水煎服，治卒霍乱，呕烦腹胀。《太平惠民和剂局方》的平胃散，方用苍术、厚朴、陈皮、甘草为散,加姜、枣,水煎热服，治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心等。《重订严氏济生方》的朴附汤,方用附子、厚朴各等分为末,生姜七片、枣二枚同水煎，不拘时温服。治老人、虚人中寒下虚,心腹膨胀，不喜饮食，脉来浮迟而弱。其都与张仲景用厚朴治腹满的经验一致。
腹满，即腹部胀气，按之有抵抗感，如按橡胶气枕的感觉差不多,叩之有鼓声，嗳气或放屁可以稍缓。张锡纯年轻时每午后腹胀，后单独嚼服厚朴2g后，两天即消失(《医学衷中参西录》)。岳美中治疗1例顽固性腹胀，自诉心下胀满，日夜有不适感，投《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤原方,厚朴用12g,二诊而愈(《岳美中医案》)。厚朴所治疗的腹胀，常常伴有食欲不振、饮食无味、恶心呕吐、腹泻等。根据后世用药经验，这些症状出现时，大多舌苔白腻，厚朴与半夏、苍术、藿香等合用的机会很多。
腹满伴有腹痛、大便不通者，按仲景惯例,厚朴多配枳实、大*、芒硝、杏仁等,方如大承气汤、厚朴大*汤、麻子仁丸等。后世同此用法。《千金翼方》卷十八方中厚朴八两、枳实五枚、大*四两，为末，水煎取五升，纳大*，煮取三升,分三服。治腹满发热数十日,大便不利。
胸满，即胸膈间有一种气塞满闷感，多伴有咽喉异物感、咳逆、气喘痰鸣等。胸满多伴有咳喘。厚朴“主肺气胀满,膨而喘咳”(王好古)。如治疗咳喘的桂枝加厚朴杏子汤厚朴麻*汤，也必用厚朴。特别是咳喘兼有腹满便秘、舌苔厚、脉实而滑等症状者，效果尤为明显。《太平惠民和剂局方》的苏子降气汤,厚朴与半夏、当归、肉桂、苏子等同用治疗老年人上虚下实的咳喘,稍动即喘,胸闷腹胀,便秘腰疼者尤宜。胸满而咽喉异物感,《千金要方》所谓“胸满，心下坚，咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出，吞之不下”者，可用半夏厚朴汤。如心烦腹满，卧起不安,其人焦虑失眠者，按仲景惯例，厚朴多配栀子。方如栀子厚朴汤。
胸满与腹满难以截然划分的，两者常常同时出现。咳喘者常常腹胀而大便不通，腹胀饮食不化者又常常诱发咳喘，而导致胸满。
总之,厚朴是消胀除满药。明代(本草汇言》:“一切饮食停滞，气壅暴胀，与夫冷气、逆气,积年冷气入腹，肠鸣，虚吼,痰饮吐沫，胃冷呕逆,腹痛泄泻,及脾胃壮实之人偶感风寒，气实人误服参芪致成喘胀，诚为要药。”
厚朴大剂量用于治疗腹满,张仲景常用至半斤，如厚朴生姜半夏甘草人参汤中人参与厚朴的比例为1
,如以一两折合5g计算，则厚朴的剂量应40g为宜。而小剂量则用于治疗咳逆胸满、咽喉不利,量仅2-4两，方如桂枝加厚朴杏子汤。
常用配方
(1)厚朴40g，生姜40g，半夏40g，甘草10g，人参5g(《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤)
应用：适用于经过反复吐利以后的腹胀满。如慢性肠炎、慢性胃炎、中*性肠麻痹、小儿消化不良等。
(2)厚朴15g，半夏10g，麻*12g，干姜6g，细辛6g，五味子10g，石膏30g，杏仁10g，小麦20g(《金匮要略》厚朴麻*汤)
应用：本方主要用于支气管哮嘴、支气管炎、花粉症等，其人多见咳喘胸满、倚息不得卧、喉中唏吼有声、腹胀、脉浮者。患者一般体格壮实，皮肤粗糙，舌苔较厚。
(3)厚朴40g，枳实50g，大*15g，桂枝10g，生姜25g，大枣20g(《金匮要略》厚朴七物汤)
应用：腹胀满、大便不通、脉浮弱迟缓、舌淡苔厚者。适用于体质较差的肠梗阻、消化不良、习惯性便秘等。
(4)厚朴6g，杏仁12g，桂枝9g，芍药9g，甘草6g，生姜9g，大枣12枚(《伤寒论》桂枝加厚朴杏子汤)
应用：适用于体质虚弱的咳喘，如支气管哮喘、支气管炎见患者心悸、腹胀满者。
文献摘录
《本经疏证》“积朴之界而同，同异之间，枳实之所以泄满，厚朴之所以已胀者,可窥矣。二物之用,厚朴偏于外，枳实偏于内，厚朴兼能治虚，枳实惟能治实，既言之洋矣。”
《药征》:“厚朴主治胸腹胀满也，旁治腹痛。厚朴脱人之元气,徒虚语。”
｜文章摘自《张仲景50味药证》第4版，人民卫生出版社出版
｜版权归相关权利人所有，如有转载不当，随时联系删除
我知道你在看哟
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
