8月18日,国家卫健委发布《关于印发新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第八版)的通知》。
在中医治疗部分,第八版依然重点提到连花清瘟、藿香正气、金花清感等中药口服制剂,以及热*宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参脉注射液等中药注射剂。
方案中涉及中成药的用法如下:
一、医学观察期
临床表现1:乏力伴胃肠不适
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)
临床表现2:乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解*胶囊(颗粒)
二、临床治疗期(确诊病例)
(1)疫*闭肺证
临床表现:发热面红,咳嗽,痰*粘少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,恶心不食,大便不畅,小便短赤。舌红,苔*腻,脉滑数。
推荐处方:化湿败*方基础方剂:生麻*6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g(后下)、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大*5g(后下)、生*芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。
(2)气营两燔证
临床表现:大热烦渴,喘憋气促,谵语神昏,视物错瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔,脉沉细数,或浮大而数。
推荐处方:生石膏30~60g(先煎)、知母30g、生地30~60g、水牛角30g(先煎)、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、*连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。
推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热*宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。
推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛*丸。出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者,可用生大*5~10g。出现人机不同步情况,在镇静和肌松剂使用的情况下,可用生大*5~10g和芒硝5~10g。
推荐中成药:血必净注射液、热*宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
注:重型和危重型中药注射剂推荐用法
中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则,推荐用法如下
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病*感染或合并轻度细菌感染:0.9%氯化钠注射液ml加喜炎平注射液mgbid,或0.9%氯化钠注射液ml加热*宁注射液20ml。或0.9%氯化钠注射液ml加痰热清注射液40mlbid。
高热伴意识障碍:0.9%氯化钠注射液ml加醒脑静注射液20mlbid。
全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭:0.9%氯化钠注射液ml加血必净注射液mlbid。
免疫抑制:葡萄糖注射液ml加参麦注射液ml或生脉注射液20~60mlbid。
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