手脚凉，体寒呢还总上火，张仲景有两味要补水，它能清热散寒，专治这个上热下寒的情况，大家好，我是王医生，最近接诊过一个女孩子，她说这两年反复的口腔溃疡，有点口臭，有的时候吃一点阿胶还上火，脸上总是长痘痘，有的时候咽喉痛，有的时候感觉到心烦气躁，眼睛干涩，偶尔还会失眠，但是又怕冷，大便还不成形，小腹还怕冷，尤其说吃一点凉东西，胃里就不舒服。
像这种就是典型的上面有热、下面有寒，其实我们非常多的现代人上热下寒，这个就和我们平时的生活习惯有关，比如说熬夜，还有在用药的时候，我们知道现在有抗生素滥用的情况。尤其是年轻的小孩子们，经常喜欢吃冷饮，喜欢夏天吹空调，有的坐到空调屋里就不动，尤其是夏天，天热一点，就要在空调屋里面去，像这样吃的冷，再住的冷，它容易把气机闭郁。正常的气机生降出入是人自动能够调节的，如果你破坏了这种平衡，它会上热下寒。
那我们今天，就继续跟大家解读经方，这个经方很简单，就两味药。这个方子就是用来清热散寒，专门治疗上热下寒的。这是伤寒论里面的一个方子，它是栀子豉汤化生而来的，是什么呢？是栀子干姜汤，伤寒论里面说伤寒以丸药下之，身热不去，微烦者栀子干姜汤主之。对于这个方子的解读，我这样理解，伤寒本身是一个外感病，以丸药下之，什么意思呢？有人考证在汉代那个时候，那个时代的医生治病，治这个伤寒的几个方子，要么像我们现在的冷服。就是这个降温，我们有一期专门说过这个事，今天我们不再赘述。
还有一种就是下，你冷敷不行就下汗下，就是成方往下，下拉肚子，当然有的时候可能会治一些病，如果是这种情况是拉完肚子了以后，医生用完药下至了以后，身热不去。说明他这个症没有解决，它还是伤寒和身热，它还增加了微烦。这个微烦呢，它并不是说是有一点那么烦，这个微烦呢，我们伤寒论的专家讨论过，这个微字倒不是说只是有一点烦，我们不能简单的那么理解，不应该当做是烦的比较轻微，那如果烦的比较轻微，我们也没有必要用栀子来除这个烦。
所以这个时候，本身医生用丸药下了拉肚子的症状，最早的时候可能是一个简单的外感病，医生给治坏了，治坏了以后，用了泻药，用了泻药就会虚了，肠胃之理。这个时候呢，肠胃之理，邪气可能会引邪入里，阴邪而入了以后，肚子会有冷，还可能会有脾阳虚的情况。所以我们看这个栀子干姜汤，栀子是一个苦寒药，因为气机升降，中气下陷了以后，它会有邪气扰于胸膈。这个时候它有烦躁，而干姜是一个心热，温中焦脾阳的药，所以它能散寒气，这两物相配，就是一寒一热，共奏清上温中之功。
临床当中呢，很多见到心胸烦躁燥痒的，舌尖偏红的，但还有一点，脘腹冷痛。临床当中呢，我们倒不是会说的是因为医以丸药泻止的原因。我们认为是上面的这些生活习惯，可能都会导致脾胃阳不足，脾胃这阳气不足，还容易导致气机不降，气机不降了郁而生热。上面有热，所以我们说是上热下寒。
这个小方子呢，主要就是针对这种情况，你想临床当中有胸烦，有这个心情烦躁睡不好的，然后这个舌尖又偏红，包括口腔溃疡，又有脘腹冷痛，这个就是肚子里面冷，还不能吃一点凉东西。有的时候，再有下利的情况，只要变为上热下寒的情况，如果上焦热的比较厉害，我们还可以加上黄连石膏；如果有脾虚的比较厉害，就是下面还有虚，比如说吃不下东西，胃脘又胀满，寒的比较厉害，我们这个时候，可以喝上理中汤；
甚至有重的，还可以加附子，如果说是老觉得肚子还胀的比较厉害，我们常常用这个方子，但是因为是有些烦躁，包括这个睡不好觉的情况，在这种情况下，我们还可以加一些理气的料，健脾理气，你比如陈皮，白术；如果气滞，特别是比如说是肚子还胀满的厉害，我们常常还可以加一些厚朴和木香；如果说呕吐的比较厉害，恶心呕吐，可以加半夏；另外这个方子加位，可以治疗急慢性胃炎，其实这个方子针对胃病的倒不强，但也是一个上热下寒的方子。这个方子也可以治疗消化性的溃疡，包括口腔溃疡。
但要注意的呢，是我们任何的疾病调理都需要辩证，另外这个小方子有什么好处？像栀子和干姜，如果说症状都不是特别重，吃一点凉的胃里就不舒服，这上面又有热，我们可以把泡水喝，作为一个养生的小方子。另外呢，我们说了中医是需要辩证的，如果你对自己的情况不是很清楚，那这个时候，就不要乱用药。今天呢就和大家分享到这里，