我之前在新闻上有看到“截肢的病人中糖尿病人是正常人的4倍”，叫我大吃一惊，糖尿病的危害这么大吗？
糖尿病的危害可不仅如此，它的危害主要是并发症。
王全健糖尿病的危害主要是并发症?急性并发症，如糖尿病酮症酸中*、糖尿病高血糖高渗状态、糖尿病乳酸中*，可能危及生命；
?神经系统的并发症，可能出现缺血性脑卒中、脑老化及痴呆；
?可造成高血压、心血管并发症。糖尿病患者冠心病的发病率是正常人群的2-4倍；
?糖尿病的周围神经病变，比如手足出现麻木、蚁走感；
?糖尿病眼部病变，比如糖尿病视网膜病变，可能造成失明；
?糖尿病和脂质代谢也有关系，可能造成脂质代谢的异常；
?糖尿病肾病，后期出现肾衰竭，需要透析治疗；
?糖尿病足的发生，还可能出现感染、伤口不愈合等一些问题。
每个糖尿病患者都应该学习的自我健康管理糖尿病治疗周期往往比较漫长，在治疗过程中可能会经常听到医生说“控制好糖尿病，积极防治糖尿病并发症，就会像正常人一样生活”。这给了患者莫大的信心并且可以帮助患者来积极配合治疗。说到积极防治糖尿病并发症，可能对一些患者来说比较迷茫，认为并发症离自己非常遥远，也并不是很清楚糖尿病并发症都有哪些？下面就和大家科普一下糖尿病最常见的并发症。糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是导致糖尿病患者肾衰竭的主要原因。20%~40%的糖尿病患者都会发生糖尿病肾病，在病程长达10~20年后，约半数以上的患者会出现不同程度的蛋白尿，微量蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号。所以，2型糖尿病患者在确诊糖尿病后，不仅要做常规的肾功能检查，还要测定晨尿或随机尿中ACR检测尿液微量蛋白。若结果异常，则应该在3个月内重复检测，以便于早期发现病症。糖尿病视网膜病变与失明糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管并发症，也是导致糖尿病患者失明的主要原因。一般情况下，糖尿病患者病程越长，发生视网膜病变的概率越高，若糖尿病控制不良，糖尿病患病后5~9年，约10%的患者会发生视网膜病变，糖尿病患病15年后，约50%的患者会发生视网膜病变，糖尿病患病25年后，80%~90%的患者会发生视网膜病变。糖尿病视网膜病变患者早期眼部一般无自觉症状，随着病情进展可出现不同程度的视力下降、复视、眼部肿胀、阅读障碍等，如不及时治疗，严重者会导致失明。糖尿病神经病变糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，主要是由于身体代谢紊乱所导致的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子缺乏等，使神经受损，导致神经病变，早期的糖尿病神经病变若得到合理的治疗是具有可逆性的，因此，在发生糖尿病病变时强调早期、综合治疗。糖尿病下肢血管病变与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生下肢动脉病变的风险明显增加，而且发病年龄更早、病情更严重、下肢远端的中小动脉硬化更严重，因此治疗上往往比较困难。下肢动脉病变表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，早期表现主要有静息痛、足部苍白、足趾苍白、皮肤温度低等。糖尿病足糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢。糖尿病足往往发生于病程长、病情长期未得到控制的患者，其治疗困难，医疗花费巨大，预后差，往往给患者造成沉重的社会负担和经济负担。在患者确诊糖尿病之后，所有的并发症都要比普通人高出很多，所以，患者在确诊糖尿病后，一定要配合医生定期做相应的检测，遵医嘱服用抗糖药物，防患于未然，才可以把糖尿病并发症发生概率降到最低。以往认为，患糖尿病10年后，才会出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜等并发症，但临床工作中发现，随着糖尿病发病的年轻化，糖尿病并发症出现得也越来越早。
不少青壮年糖尿病患者，患病5年内，或者2-3年，甚至有的在发现糖尿病的时候，已经出现了神经病变等慢性并发症。
下面我们就一起学习：哪些人更容易发生糖尿病并发症？
1.对糖尿病不做任何治疗者如果对糖尿病不做任何治疗，糖尿病并发症来得更快。
患者女，55岁，小学文化，患糖尿病20年，从不吃药，也不注射胰岛素，更不注意控制饮食。当其他糖尿病患者吃药或者注射胰岛素时，她还会说，吃什么药？看我十几年了，该吃吃，该喝喝，从来不管，现在什么事也没有。
今年春天，患者感觉看东西模糊，且两只脚肿，穿鞋困难，医院住院检查和治疗，确诊为糖尿病视网膜病变，已经错过治疗的最佳时机，并将逐渐失明。肾功衰竭，已经不可逆转，下一步需要透析治疗。
这是她患糖尿病20年来第一次住院，得知病情，她面色苍白，无奈摇头。她表示，再也不会对别人讲：糖尿病不治疗也没事的言论了。
2.发病年龄越年轻，越容易出现并发症糖尿病并发症的出现与病程长短有关，一般来说，病程越长，发生并发症的风险越大。
例如，一名患者50岁发病，一名患者30岁发病。同样的病程，30岁比50岁更容易出现并发症。
3.规范治疗越晚，发生并发症越早规范治疗是指发现糖尿病以后，医院检查，医生根据检查结果，制定合理的治疗方案。患者能够遵医嘱用药，且能做到定时复查，并长期注意科学饮食和规律运动。
但是，由于很多糖尿病患者没有异常感觉，就会轻视糖尿病的治疗。有的随意买点药吃，有的甚至根本就不治疗。该吃药时不吃药，该注射胰岛素时不注射胰岛素，直到出现血糖过高难以控制，或病情恶化时医院治疗。
所以，规范治疗晚的患者要比及时正确治疗的患者，出现并发症更早。
4.合并症越多，糖尿病并发症出现越早糖尿病患者如果合并高血脂、高血压、肥胖、高尿酸血症或痛风等情况，合并的问题越多，出现并发症越早。
糖尿病合并高血压、高血脂、肥胖且合并高尿酸血症的患者，发生糖尿病肾病要比单纯合并高血脂患者出现并发症更早。
糖尿病合并高血脂、高血压的患者发生心脑血管疾病会比单纯糖尿病更早。
5.经常在外就餐者，发生并发症更早调查显示，有一半以上的糖尿病患者的颈部血管和下肢血管发生血管内壁的增厚及斑块形成，这些斑块，是导致心肌梗死、脑卒中、糖尿病足的重要危险因素。
这些发生斑块的患者，多是在外面就餐，很少在家吃饭，特别是因工作原因，经常奔波于各种酒店，饭店等场所者居多。
酒店的饭菜为了保证口味，往往使用过多的油脂和糖分，这些患者常常伴有高血脂，当高血糖遇上高血脂的时候，加速了血管并发症的发生。
糖尿病并发症发病差异大
糖尿病患者出现并发症的时间差异非常大，据我所见，有人发现糖尿病2年后，糖尿病肾病就到了Ⅳ期；有人患糖尿病3年，就因糖尿病视网膜病变而失明；仅仅4年，就有青壮年糖尿病患者的生命从有到无。
当然，也有患糖尿病二三十年才出现并发症的，我见过糖尿病控制最好的一名患者，病程长达50年，一直没有明显的并发症。
糖尿病确实存在个体差异，有的患者血糖一直控制得不是很理想，很多年甚至一二十年没有出现严重并发症的，即同样的治疗方法或相似的病情，结局却各不相同，但是，比较罕见。
作为一名糖尿病患者，应该做好糖尿病并发症的预防措施，争取晚得或不得糖尿病并发症。
作者：胡新林，青大附院内分泌代谢疾病科副主任护师，糖尿病教育专家，临床工作三十余年，获得国家级糖尿病教育者证书，主编《糖尿病居家调养全典》《医疗专家＋护理专家教您战胜糖尿病》《痛风居家调养全典》等著作。
内容来源：《糖尿病之友》、《医学界医生站》
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