温病条辨上焦篇暑温二四、手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。
证如上条，指形似伤寒，右脉洪大，左手反小，面赤口渴而言。但以汗不能自出，表实为异，故用香薷饮发暑邪之表也。按香薷辛温芳香，能由肺之经而达其络。鲜扁豆花，凡花皆散，取其芳香而散，且保肺液，以花易豆者，恶其呆滞也，夏日所生之物，多能解暑，惟扁豆花为最，如无花时，用鲜扁豆皮，若再无此，用生扁豆皮。浓朴苦温，能泄食满，浓朴皮也，虽走中焦，究竟肺主皮毛，以皮从皮，不为治上犯中。若*连甘草，纯然里药，暑病初起，且不必用，恐引邪深入，故易以连翘、银花，取其辛凉达肺经之表，纯从外走，不必走中也。
温病最忌辛温，暑病不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解，故此方香薷、浓朴用辛温，而余则佐以辛凉云。下文湿温论中，不惟不忌辛温，且用辛热也。
青龙试注：新加香薷饮可见吴鞠通在香薷饮基础加减而来；考《普济方》当中就有香薷饮，由香薷厚朴白扁豆甘草组出，治疗瘅疟，伤暑，霍乱，痢疾，头痛。分析香薷既能发汗解表，又能祛暑化湿，故在暑天因乘凉饮所引起的怕冷发热无汗及呕吐腹泻等症，是一味常用的药品。本品虽能祛暑，但性温辛散，多适用于阴暑病症，前人说：「夏用之用香薷，犹冬月之用麻*。」厚朴辛温燥湿，行气除满，针对胸腹胀满湿邪阻碍气机；扁豆健脾祛湿针对大便稀溏，甘草调和，药仅四味分三焦雏形渐渐显露。
新加香薷饮方（辛温复辛凉法）香薷（二钱）银花（三钱）鲜扁豆花（三钱）浓朴（二钱）连翘（二钱）水五杯，煮取二杯。先服一杯，得汗止后服；不汗再服；服尽不汗，再作服。青龙试注：新加香薷，是在古方基础加银花连翘轻清解*，香薷饮辛温发汗祛暑湿；本方立意类似伤寒论大青龙汤；香薷散寒祛暑湿代替麻*，银花连翘轻清上焦热邪代替石膏；厚朴扁豆中焦药祛湿药；因此运用本方紧抓表寒内热，但是这个内热是上焦热而不是中焦胃热，因此不宜石膏辛凉，用了银翘。禁忌来说，有汗不得用香薷，因为毕竟发汗法，吴鞠通也有注解这里不多说了。有汗以后可以改藿香佩兰苏叶等芳香宣化上焦湿热。本人验案，冬季发热伴有疱疹案；下边我遇到这例，是大孩子了，女孩12岁，找我时候已经高热一天，最高41.5度。孩子母亲也是中医，自己孩子生病着急忙慌，乱了分寸，找我商议。孩子情况大概如下:现在是不出汗，发烧，手尖和耳朵有点凉，小便可能微*，大便她说有点溏，一天一次，快到中午的时候拉的。分析一下:高热无汗水痘，口腔溃疡，舌红苔*腻，大概表气闭郁，湿热内蕴，蒸腾不解，故而高热。虽然发病冬季，也属于湿温无疑，温病学属于晚发范畴。夏受暑湿，留伏至秋冬而发的温热病。亦称伏暑晚发。《伤寒指掌》：“晚发者，夏受暑湿之邪，留伏于里，至秋新邪引动而发也。”《重订广温热论·湿火之症治》：“发于处暑以后者，名曰伏暑，病尚易治；发于霜降后冬至前者，名曰伏暑晚发，病最重而难治。外闭内有湿热，表里两解，新加香薷饮加减:香薷10克，苏叶10克，藿香佩兰各10克，杏仁10克，*连3克，厚朴10克，银花20克，连翘15克，扁豆15克，滑石20克，竹叶10克，通草6克，一剂二诊:下边文字孩子母亲所言。大家可以看到一个母亲担心，看不到中医影子了。高烧了一晚上，最高上了41.5，凌晨三点喂了几勺药，太苦，不给好好喝，五点半多出了点汗，喂了点药和大概20毫升米汤，一夜无尿，刚才去厕所小便一次，大便一次，不算稀，一部分成型，回到被窝后又不出汗了，刚才喝了点米汤20毫升吧，说想睡，睡醒了再拍张舌苔您看看昨天晚上开始水痘化脓了，一部分水痘呈脓状，一部分清水泡，盘根有些红晕，但上厕所时看舌苔齿痕明显舌质淡，舌苔厚腻，我也心慌的看不准了，到底湿重还是热重呢[抓狂]湿温还是肯定的，感觉目前湿重于热，不太想喝水，小便不太*，虽然一晚上无尿，和喝水少一只持续高烧也有关吧，自始至终汗出不太畅，但药没喝下去多少，喝了三分之一差不多，一会儿醒了先喂药上厕所无力走路，说眼黑，估计和躺了一晚上不动有关。到了下午，终于退差不多了。辨证分析:汗出热退大半，尚有口苦，二便可，舌苔仍然厚腻，再与和解少阳分消湿热，小柴胡合薏苡仁竹叶散处方:柴胡15克，*芩10克，半夏10克，太子参10克，石斛15克，薏米20克，连翘15克，白寇6克，滑石20克，竹叶10克，通草6克，甘草3克，一剂效果如何？今天追访看下图:假设这个孩子，入院输液，激素抗生素乱用，必然寒凉冰伏湿邪，不得外透，病程必然加长不可能如此好的快！本方初诊就是新加香薷饮，加了藿香佩兰苏叶，加强辛温芳香化湿，还能解表透汗，加了*连，增强银翘清热之力；杏仁加强宣肺利水，又加滑石竹叶通草仿三仁汤利水，这样解表祛暑湿，宣肺运中利小便，谨遵湿热三焦分消，取得如期疗效，后期小柴胡三仁汤也是抓分消湿热，只是不能在解表。总之辨证论治就是中医法宝！夏季发热组成：香薷、桔梗、厚朴、连翘、金银花、苏叶、柴胡、荆芥、防风各15g，扁豆花10g。随症加减：体温39℃者，加石膏清气退热；头身疼痛明显者，加羌活、独活舒筋止痛；咽喉肿痛明显者，加马勃、射干解*利咽；咳嗽吐痰，胸闷明显者，加瓜蒌、杏仁宽胸理气；恶心欲呕或恶心呕吐者，加藿香、佩兰化湿和中。总有效率为94.4%。[周红，王晓玉，蔡书宾.新加香薷饮加减治疗夏季发热例.中国中医药现代远程教育，，17
2.空调外感病组方：香薷10g，厚朴花10g，扁豆花10g，银花10g，连翘10g，神曲10g，荆芥5g。总有效率96%。[*宏坚.新加香薷饮加减治疗空调外感病50例.福建中医药，，32(3)：28]。
3.急性肠炎方用：金银花10g，连翘10g，大青叶10g，香薷10g，厚朴6g，扁豆10g，茯苓10g，薏苡仁10g，竹茹6g，荷叶10g，佩兰10g。60例中治愈51例(85.00%)，有效9例(15.00%)。[周志*.新加香薷饮加味治疗急性肠炎60例.中国中医急症，，14(2)：]。抗病*新加香薷饮对小鼠流感病*性肺炎有抑制作用，减少感染小鼠死亡，降低流感病*血凝滴度。[冯劲立，汪德龙，张奉学.新加香薷饮及其组方药物抗甲1型流感病*作用的比较研究.湖南中医药大学学报，，30(1)：31-33]。新加香薷饮具有祛暑解表，清热化湿之功，用于暑温。今人用于暑病以及夏季呕吐、咳嗽、眩晕等的治疗。表寒偏重，香薷用量可增至10~12g，并加苏叶、防风等，但小儿、老人及素体虚弱者，香薷用量宜小，3~5g。热邪偏重，应加大银花、连翘量15~30g，并加柴胡、*芩、青蒿等；湿邪重者，厚朴、扁豆花重用，并加用佩兰、木瓜、法半夏、白蔻仁等。相关文章————————————————————温病条辨——银翘散温病条辨——桑菊饮吴修飞中医崛起！