泉州白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/经验丰富，疗效显著，尤以善用对药著称。其将失眠分为4类，并针对病因，有相应的9种治法，全面详尽。，辨证施治治分九法，施老将临床所见之失眠分为4种情况：，入睡不能；，睡眠时间短，醒即不能再睡；，时睡时醒极易醒觉；，似睡非睡，乱梦纷纭。，对失眠的治疗，依其病因分为9类：，1)心肾不交失眠者，证见不寐，兼有心悸，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，舌红，脉细数等。，多属心火独炎于上而不下降，肾水亏之于下而不能上升，心肾不协调，，宜用酸枣仁汤，或枕中丹，或《理虚元鉴》之养心固本汤，(元武胶、鹿角胶、山萸肉、枸杞子、人参、*芪、石莲肉、白术、甘草、枣仁、地*、淮牛膝)以交其心肾。，2)血不上荣之失眠，证见不寐多梦，睡而易醒，兼见心悸健忘，体倦神疲等。，多属心血不足，脑失营养，，宜用八珍汤加朱砂安神丸、磁朱丸以安其心神；，若系虚寒，宜用《证治准绳》之远志饮子，(远志、茯神、桂心、人参、酸枣仁、*芪、当归、甘草)，或十四友丸(熟地*、柏子仁、紫石英、肉桂、阿胶、当归、*芪、远志、辰砂、龙齿)以补之。，3)脑肾不足失眠者，证见不寐，乱梦纷纭，兼见精神萎靡，头晕耳鸣，记忆减退，或伴梦遗，早泄，腰膝酸软等症。，因脑为髓海，而肾生骨髓，用脑过度，则伤肾气，肾虚则脑不足，，宜用六味地*、杞菊地*、麦味地*汤或丸，以滋肾水，参以枣仁、龙骨、牡蛎等以收敛之。，4)心阳亢盛失眠者，证见不寐，兼见心悸不安，五心烦热，舌红，脉数等。，心火偏亢，阴阳不调，气不得宁故不寐，宜以，*连阿胶鸡子*汤为主，，加龙骨、牡蛎以潜阳。，5)阴虚不眠者，证见难于入寐，或忽寐忽醒，兼见头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗等。，阴主津主血，津少血亏无以养心，心虚则神不守舍，难于入寐，或忽寐忽醒，，宜以生津充血为先，用二冬、二地、二*、元参、阿胶、花粉、石斛等味，以滋养阴血，参以安神之品，则津回神安。，6)阳虚不眠者，证见不寐多梦，易于惊醒，兼见气短倦怠，小便清长，舌淡等。，阳不入阴故不眠，宜以，益气，为主，气属阳，益气即所以补阳，，宜用人参、*芪、白术、怀山药、石莲肉以固其气。，7)胃实不眠者，证见不寐，兼见胸膈胀满，痰多色*，恶食嗳气，苔*而腻，脉滑数等。，多系，痰火，为患，宜用，半夏、茯苓、*莲、枳实、石菖蒲以导痰化滞；，胃虚不眠者，，以其虚则胸中似饥，若无所主，得食则能卧，宜以，半夏秫米汤合异功散或归脾汤。，8)胆热不眠者，证见睡眠不安，时时惊醒，兼见胸胁胀满，口苦咽干，目眩，脉弦等。，肝胆相连又为表里，，胆热，易致肝阳亢盛，上扰清窍故不寐，，宜用温胆汤去姜，，仿陈修园之意以清胆中之火，甚则加胆草以折其势，火退则已。，胆寒，则致肝虚，血不归于肝则难成眠；胆虚则易惊，精神无所主，入睡不易，二者，皆用千金温胆汤。，9)肝经受病，为五志七情所扰而不眠者，证见少寐多梦，恶梦纷纭，兼见心烦易怒，胸胁胀满，头痛，目赤，舌红，苔*，脉数等。，因，肝郁不舒，，调节失常，不能安卧，遂成失眠，，宜采用炙甘草汤、诸复脉汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，或逍遥散、十味温胆汤之类。，其有因，肝虚，所致，，可用《本事方》珍珠母丸，(珠母、当归、熟干地*、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、龙齿)。，随证加减巧用对药，施老临证用药以对药著称，，他将宁心安神治疗失眠类对药共分3大类，即养神补心安眠，清心安神和重镇安神。，养神补心安眠类对药，水火不济、心肾失交之失眠用，茯苓、茯神；，心阴不足、失心所养之失眠用，茯神、麦冬；，血虚不能养心或虚火上炎之失眠用，生枣仁、熟枣仁；，血虚心失所养，心阳外越之失眠用，酸枣仁、柏子仁；，心血虚弱或心肾不交之失眠用，远志、石菖蒲；，精血不足、血不荣上之失眠用，制首乌、白蒺藜；，阳虚精少、气机不畅之失眠用，甘松、鹿角霜；，阴虚或温热病后余热未清之失眠用，百合、知母；，肾虚之失眠用，补骨脂、胡桃肉。，清心安神类对药，心火亢盛之失眠用，酸枣仁、栀子；，痰热遏阻中焦之失眠用，半夏、夏枯草；，心肾不足之失眠用，肉桂、*连；，阴亏火旺之失眠用，*连、阿胶；，肝肾阴亏、血不上荣之失眠用，女贞子、旱莲草；，血虚肝热、肝阳上扰之失眠用，白薇、刺蒺藜；，脾胃虚弱或胃失安和之失眠用，半夏、秫米；，热病后期，余热未清之失眠用，栀子、淡豆豉。，重镇安神类对药，阴虚阳亢所致失眠用，龙骨、牡蛎；，肝阳上亢所致失眠用，紫石英、紫贝齿；，阳不得入于阴而致睡眠困难者用，龙齿、紫贝齿；，肝阳上亢所致失眠用，石决明、紫石英；，肝阳上扰之失眠用，紫石英、生铁落；，肝肾阴虚、水不涵木以致肝阳上扰之失眠用，石决明、磁石；，肾阴不足、水不涵木、肝阳上逆之失眠用，紫石英、磁石；，肝肾不足、肝阳上逆之失眠用，珍珠母、磁朱丸；，脾胃不和之失眠用，秫米、磁朱丸；，心肝同病所致失眠用，朱砂、琥珀。，病案举例，沙某，男，47岁。，数年前，由于工作紧张，不休不眠，连续数日，以致头晕而胀，体力不支，但未曾正规调治，经常睡眠不好，不能多劳，工作繁多时更难入睡。，近数月来，，失眠严重，每夜最多能睡3小时左右，恶梦纷纭，时时惊醒，精神不振，心情郁闷，焦虑不安，食欲日减，二便如常，舌苔*，六脉虚数。，辨证立法：，病久体虚，由虚生热，引动心火妄炎，扰乱神志，气结则肝郁不舒，精神不振，拟用养心潜阳，清热舒肝法。，以酸枣仁汤合秫米半夏汤主之。，处方：，炒枣仁10g，云茯苓10g，白蒺藜10g，生枣仁10g，云茯神10g，炒远志10g，肥知母6g，酒川芎4.5g，清半夏10g，北秫米(磁朱丸6g同布包)10g，生牡蛎(生龙骨12g同布包)12g，紫贝齿(紫石英10g同布包)10g，东白薇6g，炙甘草8g，鹿角胶10g(另烊化兑服)，血琥珀末3g(分2次冲)，2诊：，前方服20剂，睡眠时间较前延长，虽有梦，但非恶梦，惊怕之感大减，头晕痛及耳鸣减轻，情绪稍好，但仍郁闷不快，食不甘味，再宗前法治之。，处方：，酒*芩6g，朱茯神10g，厚朴花4.5g，酒*连3g，朱寸冬10g，玫瑰花4.5g，夏枯草6g，酒川芎4.5g，东白薇6g，白蒺藜12g，川郁金10g，节菖蒲6g，炒远志10g，柏子仁10g，蝉蜕衣4.5g，佩兰叶10g，鸡内金10g，陈阿胶10g(另烊兑)，3诊：，服药20剂，已能安睡如常，精神甚好，头脑清爽，但不能多用脑，时感头晕痛，思想不易集中，消化力仍欠佳。，处方：，生牡蛎(生龙骨12g同布包)12g，紫贝齿(紫石英10g同布包)10g，节菖蒲6g，云茯苓10g，厚朴花21g，谷麦芽各10g，云茯神10g，玫瑰花4.5g，炒远志10g，赤白薇6g，白蒺藜12g，酒川芎4.5g，漂白术6g，川郁金10g，佩兰叶10g，炒枳实4.5g，前方又服20剂，一切均好，精神旺健，已不郁闷，后以健脾养心之药收功。，按语：，本病为心肝俱虚之失眠症，以清心热，解肝郁，安神志，和脾胃法治之，又配以生枣仁、炒枣仁、茯苓、茯神、远志、菖蒲、白薇、白蒺藜、半夏、秫米、*连、阿胶、龙骨、牡蛎、紫石英、紫贝齿、磁朱丸等宁心安神类对药，疗效显著。，恶梦纷纭以琥珀治之，2诊时即见功效。，查琥珀入心、肝、膀胱经，《本经》载有安五脏定*魄之力。，治惊悸失眠，施老每于安神之中加入琥珀一味治惊悸恶梦殊效。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇