老吴，男，62岁老吴初诊时，状态非常差，面色发黑，形神疲乏，声音细弱，就像头顶上有片乌云将他罩住一样。他自述，反复咳嗽已有五年多，咽喉干痒，无痰或少痰，多于夜间发作。每每天气起风或转凉，病就加重。医院，拍胸片、拍肺部CT，均查无异常，也吃了长时间的中西药物，但咳嗽还是时轻时重。经过望闻问切，我判断老吴所患咳疾，应为肾虚肝郁所致。故用“止咳散”合“二仙汤”、“半夏厚朴汤”加减。处方中药七剂。并嘱忌口生冷食物、舒畅心情！一周后，老吴来复诊，惊喜表示，咳嗽消失，疗效神奇！不过，老吴还有个心结。他原来在单位时，际遇不佳，退休后每次回去办事，遇到老熟人，想起当年，就郁闷。心情一差，咳嗽就复发。我跟老王解释，他的咳嗽有两大病因：主因是年纪大了，肾虚，可以用药调补；其次是肝郁，用药也可纾解，同时务必自己调整心态、舒畅情绪。肾气足，心清静，咳嗽便能愈。继续上法，巩固疗效。三周后，老吴基本痊愈，脸上的黑色也明显褪去。
专家作者：刘长波
医院内科副主任医师
很多人以为，咳嗽只是肺部疾病，其实，“五脏六腑，皆令人咳”。
人为何咳嗽？
那是肺要把病邪祛出体外的一种病理反应。
而这个病邪，既可以是外邪，风、寒、暑、湿、燥，也可以是内邪，即肝、心、脾、肾等脏腑功能失调，累及于肺。
肺就像一个鼓，无人击打则不鸣，外击、内攻皆能鸣。
据此，中医把咳嗽分为：
外感咳嗽、内伤咳嗽。
肾虚又是如何引起咳嗽的呢？
中医认为，肺主气，司呼吸。咳嗽，是肺失宣降，肺气上逆所致。
而肾虚，影响的正是肺气的肃降。
中医讲，肾主纳气，“肺为气之主，肾为气之根”。
也就是说，吸气要到一定深度，有赖于肾气的摄纳潜藏，肾就像肺的动力机构，肾气足，才能使呼吸均匀、气息深沉。
所以，当肾气衰弱，不能纳气时，就可以导致肺气上逆而咳嗽。
反复发作，久治不愈的咳嗽，大多数是内伤咳嗽。
肾虚咳嗽，病程较长，症状反复，每于夜间安静时发作，使人无法入睡而烦躁；
或在气温改变时发作，多见于安静的会议中，突然暴发咳嗽，甚至恶心呕痰或遗尿。
对病人而言，是一种折磨，也是一种尴尬！
肾虚咳嗽有如下几个特点——
（1）久咳不愈，病程可长达两月至数年。（2）阵发性发作，或兼气短气喘。（3）每于夜间发作，或咳嗽发作时，面红烦躁，甚至遗尿。（4）面色多暗，时有潮红，口干咽燥，汗出心悸，神疲肢冷，夜尿频多。（5）年龄大多在45岁以上。（6）平时喜吃生冷食物：如青菜汤、苦瓜、猕猴桃等。（7）舌淡胖嫩红，脉沉细。
其一，肾虚咳嗽，多伴有白痰夹*、口干咽燥、烦躁失眠、颜面潮热等假热症状，所以，最容易误判、辨证偏差。
其二，肾虚咳嗽须通过补肾才能止咳，显然较一般咳嗽疗程要长。
这种咳嗽，对医生而言，是医术与耐心的考验！
波哥小妙招●咳嗽患者以平常饮食为宜忌过寒、过燥食物尤其寒凉食物，对咳嗽最为不利。即使风热咽痛咳嗽，过量食用寒凉食物后，也会瞬间转为咽痒久咳。寒凉食物包括：温度低的冷藏食物饮品，更包括性寒的食材。●哪些是性寒食材？菇菌类：苁蓉菌、灵芝、虫草花等。瓜果类：西瓜汁、哈密瓜、香蕉等。其他：海草类、银花茶、菊花露等。菜干粥、鲜蚝粥、海鲜粥等。编辑
谢晓
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